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“饥饿”的肾脏在“呼救” ——三亚市人民医院心内科成功为肾动脉狭窄的顽固高血压患者实施介入手术

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来源:网站管理员 发布:2021/05/24

“5·17世界高血压日”前后,我院心内科接收到一位特殊的因肾动脉狭窄引起的高血压患者,并且通过微创介入治疗为其左肾动脉放置入一枚支架,避免了因高血压而可能引起的并发症及肾脏萎缩。目前,患者苏先生的血压得到有效控制,恢复状态良好。


苏先生今年54岁,10年前发现血压高,血压最高220/110mmHg,长期服用降压药物。5月13日,因头晕、头痛发作2周,服用降压药控制欠佳,便来到我院就诊。入院后心内科考虑为其他原因引起的继发性高血压,经肾动脉彩超后发现,苏先生为左肾动脉狭窄,这就是他的血压难以控制的罪魁祸首。



为什么肾动脉狭窄会引起高血压,而且这种高血压药物治疗效果差,病情非常顽固呢?原来,肾动脉狭窄可造成肾脏缺血,导致肾素合成和分泌增多,进而增高血中血管紧张素含量,使血压升高。由于这种狭窄持续存在,药物治疗无法解除,因此血压难以控制,形成顽固性高血压。换个说法,就是缺血的肾脏用高血压这种方式在向身体呼救。


为了进一步观察腹主动脉、双肾动脉及其分支和肾实质内的显影情况,明确狭窄的位置、范围及程度,为制定介入手术方案提供依据,5月20日,心内科潘闽教授团队对苏先生进行了双肾动脉造影,发现他的左肾动脉开口狭窄85%,右肾开口狭窄40%。团队根据患者病理特点,决定通过介入方法为患者施行肾动脉扩张术,经沟通获得了患者和家属的同意。在介入导管室技术人员的精心协作下,团队以娴熟的腔内血管技术,40分钟就为苏先生左肾动脉放置入一枚支架,使重度狭窄的动脉恢复常态,血压也随之降至正常范围。


潘闽教授(右)团队在手术中


手术前后肾动脉造影影像


术后,潘闽教授表示,幸好苏先生及时就诊,我们也发现到左肾动脉狭窄,否则他的肾脏萎缩将不可逆转。继发性高血压多由各种不同疾病引起,如动脉狭窄、慢性肾炎、甲亢等多种因素,成因较为复杂。当普通人群出现血压长时间增高,且伴有相应疾病时,要及时就医治疗。我们的同行们也应该注意与原发性高血压鉴别,多个心眼,检查有其他导致高血压的原因。


(图文/心内科 通讯员/吉晓理 编辑/陈开艺 审核/蔡元广)