“通过“转化治疗”，将原本无法切除或无法根治性切除的肿瘤变为可根治性切除，进而改善患者预后及临床结局”。这意味着该治疗模式的开展将为更多的中晚期肿瘤患者带来一线生机。

随着国际、国内相关研究的进展和临床证据的积累，进展期直肠癌的治疗模式发生了根本变化，由既往直接手术±术后辅助治疗，演变为精准术前影像学评估+新辅助治疗+根治性手术+辅助治疗模式，也可简称为“三明治治疗”。近日，一名身患直肠癌的七旬老人成为该项技术的受益者。

老人于今年一月中旬发现大便性状改变后入院，经肠镜和病理检查确诊为直肠癌，病变已蔓延侵犯至盆底腹膜返折及膀胱后壁，直肠系膜内及肠系膜下血管周围有多枚肿大淋巴结。

肿瘤侵犯邻近组织器官，为外科带来了极大的困难。如直接手术，很难将肿瘤组织完整切除，一旦残留将为后续复发、转移带来巨大隐患，而且手术创伤极大，术后患者生活质量也很差。

四川大学华西医院派驻专家，现任我院普外科（胃肠外科）副主任王存教授组织开展了院内多学科会诊（MDT），放射科、病理科、肿瘤内科、消化内科、普外科多科室协同作战，MDT团队遵循国际、国内现行指南，基于医院现有条件，为病员提出了新辅助化疗方案。

经过四个周期的治疗，影像学复查提示肿瘤明显缩小，具备根治性切除条件。4月25日，王存教授团队为患者施行了“腹腔镜直肠癌扩大切除，结直肠吻合重建术”。术后患者恢复良好，一周康复出院。

该患者的成功诊治为后续MDT协同诊疗，影像诊断精准化、外科治疗微创化做出了较好的探索性工作，反映出医院在相关疾病的诊疗水平上获得了较大进步，赢得了患者的口碑。

这样的患者并非个例。很多老人因为怕给子女添麻烦，或担忧经济负担等因素，加上直肠癌早期症状较为隐蔽，往往到医院检查时都已经处于中晚期，无法根治，只能常年接受内科治疗，对患者和家庭经济都带来很大负担。“将原本不可切除或不可根治性切除，变成可以根治，这就是新治疗模式带来的福音”王存教授指出，这都得益于国际、国内临床研究的不断进步，而临床医生所要做的，就是踩着前人留下的脚印，不断深耕专业技能，将最新、最优的技术和理念运用到临床实践中，为既往无法治疗的患者寻求生机，并降低后期肿瘤复发转移风险。

据了解，去年11月华西医院医疗专家团队进驻后，通过“在位”+“在线”相结合的方式，推动优质资源整合和业务统一，为群众带来近距离、同质化、高水平就医体验。

其中，普外科（胃肠外科）在王存教授带领下，已成功开展胃癌、结肠癌、直肠癌的规范化根治性切除术，推进手术微创化，以创口小、疼痛轻、恢复快、住院时间短、出血少等技术优势，极大减轻了患者痛苦，降低了治疗费用。在诊疗模式上，王存教授还强调MDT多学科会诊，将“单兵种”转变为“多兵种”协同作战，发挥各学科所长，综合评估患者病情，制定最佳治疗方案。据文献数据显示，MDT诊疗模式显著降低了不同肿瘤的死亡率，提高了治愈率，延长了患者生存时间。

在学科管理上，王存教授始终坚持规范化诊疗，要求科室医生加强业务学习，尤其是专病的诊疗指南，并提出建设可持续发展的人才梯队，培养砥柱力量，设置医疗组长负责制，鼓励能力突出的医务人员独当一面。短短半年，普外科（胃肠专业组）在专业技术和学科管理上都取得了长足进步，为医院发展注入了动力，以稳健的步伐帮助本老百姓真正实现“小病不出市、大病不出岛”。

（图文/宣传科 王妹琴 审核/王存 蔡元广）

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