近日，三亚市人民医院心外科成功为患者实施了瓣膜置换术，并经过重症医学科精心的术后监护及围术期管理，患者已经安全转出了icu病房，此次手术的成功开展标志着我院心脏手术迈上了一个新的台阶，而对于重症医学科来说，这只不过是成千上万成功病例中的一个，充分说明了我院重症医学科诊疗水平已经完全达到了省内一流。

患者董某，为51岁男性，三亚育才人，因反复胸闷气短3年余，再发10天，遂至三亚市人民医院就诊。心脏外科专家张希教授根据患者CT和彩超检查结果，初步判定为风湿性心脏瓣膜病危重型，需要手术治疗，且手术难度及风险极高！建议患者入院进行进一步检查，随后患者入院并完善了各项相关检查，检查结果提示为风湿性心脏联合瓣膜病变：主动脉瓣中重度狭窄伴重度返流；二尖瓣重度狭窄伴轻中度返流；三尖瓣返流；左心耳血栓。

在院领导陈百川书记、何超明副院长的关心支持下，在医务科余德涛科长协调下，心脏外科专家张希教授和张文波主任、范主任、ICU戴喜明主任、麻醉科项主任、输血科唐勇主任及其他相关科室的医生一致协作，对其进行了充分的术前讨论和准备，制定了确实可行的手术方案。

6月6日上午09:00，在全麻低温体外循环下，由张希教授主刀，整个手术团队紧密协作，历经长达12小时的时间赛跑，成功为患者行二尖瓣机械置换+主动脉机械瓣置换+左心耳结扎+三尖瓣成形术，术后转至我院ICU进行术后监护治疗。

6月6日21:50入住ICU时患者麻醉未醒，期间继续予呼吸机辅助通气，肾上腺素0.1ug/kg/min微泵静点维持心功能，并根据病情调整抗感染方案，氨溴索注射液祛痰、布地奈德及沙丁胺醇解痉平喘、奥美拉唑护胃。为了改善凝血功能予输注纤维蛋白原及凝血酶原，同时申请红细胞悬液、血小板、血浆、冷沉淀输注纠正贫血、改善凝血功能。

6月7日凌晨2:00患者意识开始恢复，但由于心脏病变时间久，患者心功能非常差，生命体征极其不稳定，像过山车似的，而且因免疫功能差还出现了肺部感染，给医生的围术期治疗带来极大挑战，医生团队在ICU戴主任的带领下，实行精准治疗，慢慢地患者病情逐渐脱离生命危险趋于平稳。受疾病带来的痛苦和特殊病房环境的影响，术后一周患者出现消极情绪，责任护士第一时间与患者进行交流，精心心理疏导，增进患者安全感、舒适度，患者情绪逐渐稳定并配合治疗。整个治疗过程，ICU护长带着护士团队，将早期重症康复理念贯穿始终。与此同时，根据病情制定康复活动计划，鼓励患者配合康复锻炼，为早日转科打下了坚实基础。考虑到患者情感的需求，重症医学科还实行人文关怀，在做好防护的前提下特许患者家属进入病区共同关心患者，经过ICU全体医护人员的后续治疗和精心照顾，患者恢复良好，生命体征（病情）趋于平稳，随后将转至普通病房继续治疗。

中山大学第一附属医院心脏外科学科带头人、我院心外科首席专家张希介绍，我院今后将常态化开展心脏手术，不断提升心脏病救治能力，造福当地百姓。而每一例心脏手术病人，都离不开重症医学科的精心治疗护理。

自重症医学科成立以来，经过自身不断发展及开展对外交流学习，综合救治水平大大提高，诊疗水平已经处于全省一流。重症医学科从不拒收每一位来我院求诊的危重症患者，不仅获得了广大病友的好评，也获得了社会及同行的广泛认可。

（图文/重症医学科）