脑卒中俗称中风，是指急性起病的脑局部血液循环障碍导致的神经功能缺损综合征，一般分为缺血性卒中和出血性卒中。其中缺血性卒中占到80%，是严重威胁我国人口健康和阻碍社会经济发展的重大疾病，致残率及病死率极高。在急性缺血性卒中的救治中，仅依靠时间窗或临床表现来评估患者和制定治疗策略是远远不够的，影像学为患者的筛选发挥着关键作用。随着设备的改善和成像技术的发展，多模式影像学方法的出现提高了急性缺血性卒中的诊断效能,使精准诊疗成为可能。多模式影像学方法利用不同成像原理、设备得到不同的图像并综合分析,可以为疾病的诊治提供更加客观的影像学依据。近来，我院脑科中心跟随国内外研究的最新进展，积极开展多模式影像学检查，有效指导急性缺血性卒中动静脉溶栓和血管内治疗,实现治疗的精准化和个体化，推动我院急性缺血性卒中治疗更上一个新台阶。

多模式影像学包括核磁共振多模式和CT多模式两种，医生会根据卒中患者的具体情况选择检查方法。

核磁共振多模式检查病例

8月28日，一位68岁老年男性方先生（化名）早上被家人发现不能说话、伴右侧手脚活动不利索，急送我院就诊。考虑到患者为醒后脑卒中，难以判断具体的发病时间，立即行核磁共振多模式检查（DWI+Flair序列），预示着患者的脑梗死发生在4.5小时内。经脑血管病科副主任医师周志彬与家属详细沟通，家属在溶栓知情同意书上签字后，医护人员对患者行静脉溶栓。推注完首剂溶栓药后2分钟，患者即从床上坐起开始说话；溶栓15分钟，评估患者大脑基本已无大碍，但说话暂时还不流利。接着，患者被推回脑血管病科卒中病床，继续溶栓和后续的治疗及护理。次日患者已经能够和家人进行流利的语言交流，手脚有力，活动自如。患者和家属都非常高兴和激动，医生和护士也露出欣慰和放松的笑容。

核磁共振多模式精准判断醒后脑卒中发病时间

CT多模式检查病例

无独有偶，7月25日，一位68岁的患者项先生（化名）到我院就诊。经诊断，项先生为缺血性卒中，发病已经超过6个小时，本来是超出机械取栓的时间窗口了，但通过多模式CT成像，再上传国家卒中影像平台（eStroke）进行评估，医生最终得出结论：可以取栓。之后，项先生进行了紧急支架取栓手术，术后恢复良好。

像项先生这样一些发病超过6小时的卒中患者，通过多模式CT的评估，与国家卒中影像平台（eStroke）联网，可迅速计算出梗死体积以及“错配”的体积，结合患者临床NIHSS评分，如果达到预定的标准，仍可以筛选出很多患者进行支架取栓治疗。迄今为止，我院已通过多模式CT筛选了百余位患者，其中19例患者延长了取栓时间窗，避免了致残致死的严重后果。

多模式CT精准指导支架取栓

据周志彬副主任医师介绍，我院2017年5月被国家卫生计生委授予了地级市“脑卒中防治与筛查基地”单位，2019年12月成为“国家高级卒中中心”建设单位，是三亚市最早开展脑卒中绿色通道的医疗机构。在脑科中心孙鹏教授的带领下，中心可以协调医院相关科室，对脑卒中患者进行快速评估，通过静脉溶栓和支架取栓等手段，使患者在最短时间内获得最佳治疗，大大降低了致残率和死亡率。通过这个绿色通道，医院每年使数百例患者获益。如今，有了多模式影像学检查这样的利器，更是如虎添翼，为脑卒中患者争取宝贵的救治时间，让这条“绿色”的生命之路时时畅通。

脑科中心再次提醒广大市民都能够了解到脑卒中方面的知识，卒中的主要症状表现是口角歪斜、肢体麻木无力、言语障碍等，这时就要迅速呼叫120，将患者送达有脑卒中绿色通道、能够规范化处理脑卒中的医院，时间越快越好！

（图文/脑科中心 通讯员/周志彬 编辑/陈开艺 审核/蔡元广）