新海南客户端、南海网、南国都市报8月31日消息（记者 王洪旭 实习生张沁）近日，第一届“海南省改革和制度创新奖”表彰项目名单出炉，18个项目获表彰。其中，海南省卫健委、省医疗保障局和三亚市政府共同申报的“区域医保总额预付+紧密型医联体”医改新模式获二等奖。

为控制医疗费用不合理增长、医疗卫生资源配置不平衡、大型公立医院虹吸效应等突出问题，三亚推行市级医院牵头同区政府签约建设医联体，实行人、财、物、绩效、医保基金统一管理，取得良好成效，让广大群众共享医改成果。

今年63岁的洪阿公就是该紧密型医联体的受益者。今年6月下旬，家住三亚市崖州区崖城镇的洪阿公出现高热不退、剧烈咳嗽等症状，到崖城镇中心卫生院看病，医生安排住院治疗。住院第3天，在该卫生院进行驻点帮扶的三亚市人民医院呼吸内科主治医师梁桂林查房发现，洪阿公发烧未消退，咳痰困难、感染指标也没有下降，且病情反复，建议转到紧密型医联体上级单位——三亚市人民医院进行治疗。

随后，梁桂林医生为洪阿公开了转诊单，并联系三亚市人民医院呼吸内科做好接诊准备，并开通绿色通道为老人做CT检查后，诊断为重症肺炎，直接办理住院，缩短了等待时间。经过10天住院治疗，洪阿公的病情好转，感染指标控制，进入后期康复阶段。随后，洪阿公又转诊回到崖城镇中心卫生院进行康复治疗，直至出院。

“老人出院时也非常感谢我们，现在身体都很好。”梁桂林医生说，作为一名派驻到基层进行医疗帮扶的医生，他觉得“区域医保总额预付+紧密型医联体”医改新模式效果很好，可以帮助基层医务人员提高诊疗水平和技术，也让基层患者可以享受到优质的医疗服务，真正实现“基层首诊、双向转诊”的目标，同时减轻群众就医负担。

据了解，三亚市试点市级医院牵头与区政府签约组建区域型紧密医联体。以5家市级医院为龙头对应三亚市5个区，组建5家区域性紧密型医联体。全市5家综合（中医、部队）医院、18家基层卫生院（社会卫生服务中心）、145家村卫生室（社区卫生服务站）都已经被纳入医联体内。医联体负责区域内参保人群的医疗保健任务，实行医保基金、人员、业务、财务、绩效“五统一”管理模式。

同时，三亚实行按区域参保人头医保基金总额预付医联体。三亚市实现了区域而非医院的医保总额打包预付。将区域内城乡居民基本医疗保险当年筹资总额提取15%风险调剂金后纳入医联体总预算，将其转换成参保人头费，按区域实际参保人数测算各医联体预付基金，分别交由各医联体牵头医院包干使用，结余留用、超支不补、风险调剂。

目前，三亚建立统一信息平台和仲裁调解服务保障机制。医联体成员单位之间实现诊疗信息互联互通、电子健康档案电子病历的连续记录和信息共享，有效提升了医疗服务效率。此外，医保费用审核秩序良好，参保人人均住院医疗费个人支付比例下降，切实减轻群众就医负担，切实减轻参保人群就医负担。

新闻链接：https://xhn-wap.hinews.cn/news_details.html?language_type=0&from=androidapp&id=367262&userId=not_login【新海南融媒体】