三亚市人民医院骨显微外科主任王建华在做手术。本报记者 刘琪成 通讯员 翁叶俊 摄

王建华（中）在医生办公室开会。

三亚市人民医院骨显微外科荣誉墙。

◀王建华在住院部查房。

悄无声息的手术室，善良的天使将恐惧揽入怀中，门外焦急等待的脚步，左手握着担忧，右手捏着期待，患者的希望压在那双灵巧的双手上。透过高倍显微镜，手术器械发着亮光，医生缝合着那些细如发丝的血管和神经组织，娴熟的技艺不亚于“庖丁解牛”，一秒一分数小时，穿梭出生命的延续。

高精度、高强度的“微雕”手术后，患者离断的肢体重新“长”回。这样的“奇迹”，常诞生在三亚市人民医院骨显微外科主任、创伤中心主任王建华的手下。2013年，王建华被“人才引进”至三亚，创建琼南首家骨显微外科，填补学科空白。

8年时间，三亚市人民医院骨显微外科经过不断创新与发展，断肢、断掌、断指（趾）再植技术及各种游离皮瓣移植术已日臻成熟，具备再植条件的手术成功率非常高。承担全市一半以上的手外伤、四肢严重创伤救治工作，完成了一例例高难度挑战，填补多项技术、手术空白。

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天降横祸遇名医 接筋续骨获新生

来自乐东黎族自治县的符伯今年65岁，1月10日在工作中不慎切断左手腕。据其家属回忆，当时整个左手掌完全离断，伤口整齐，骨折端血管、神经、肌腱外露，血肉模糊。家属急忙把符伯送至当地医院，却得知医疗条件有限无法医治，心里像被浇了一盆冷水。

后听说三亚市人民医院医生王建华是断肢再植的专家，符伯和家人重燃希望。当地医院随即将符伯断离的手掌用冷藏箱妥善保存，和符伯一起转至三亚市人民医院。

符伯入院时已过晚上8时，王建华率其团队返回岗位，急诊实施断肢再植手术。断肢再植对医生的显微操作技术及解剖的认识要求非常高，术中需对位固定好骨折端，再逐一识别缝合手腕部20多根肌腱，手腕双侧动脉及3大神经的吻合操作要求非常精细，妥妥的“绣花活”。经7个多小时在血管、神经上“飞针走线”，符伯的左手掌重获新生。

保肢治疗不仅是一台手术，更是一场持久战。术后1周是断掌存活的关键时期，需预防和警惕血管内血栓、血管痉挛、伤口感染等意外。符伯既往有冠心病、高血压病，术后存在失血性贫血、低蛋白血症，他和家属对于断掌能不能存活还存在一定顾虑，这些都是需关注处理的问题，无论对医护还是患者都充满艰辛与挑战。

凭着扎实的能力和丰富的经验，骨显微外科医护人员极力做好沟通工作，妥善处理好各种复杂问题。“得到王主任等医护人员的救治是不幸中的大幸，否则，就只能带着残缺的躯体度过余生。”从心灰意冷到重燃希望，从疑虑不安到初现疗效，符伯和家属的心情仿佛坐过山车，也正因此，他们的感激之情显得格外真挚、浓烈。

术后2周余，符伯恢复良好，伤口愈合良好已拆线，左手手指可轻微活动，目前正在康复锻炼中。

B

神经、血管以毫米计 显微镜下“微雕”难

在显微镜下进行的外科手术，往往比“微雕”还要难，主刀医生需面对伤者血肉模糊的残肢断指，手里拿着肉眼看不见的针线，聚精会神地对微细的血管和神经进行缝合。而这就是王建华的日常工作之一。

“活”既精细，又大量。每次实施断肢再植手术，王建华需先为患者清理伤口，随后利用显微外科技术把血管重新接通，恢复供血。之后，将骨头、肌腱、神经重新理顺，将被压得粉碎的骨头重新拼起来，再运用修复重建技术，将损毁的皮肤重新处理。

“指端神经和血管是以毫米来衡量的，缝合一根血管，技术熟练的医生也要15～20分钟，一般一根断指的缝合要2～3小时。”王建华介绍，若遇到更复杂的肢体损伤，其难度是缝合手指的数倍。有些患者还需进行皮瓣移植，皮瓣下有多条动脉、静脉和神经，都需在显微镜下进行一一缝合。“把离开人体的一部分接回，常常需要七八个小时，甚至十几个小时的精细操作，才能‘合体’。”

“什么时候有急诊，就什么时候进行手术。”半夜时分被叫醒、假期遇突发意外奔赴手术室，都是常有的状态，而身为医护人员的王建华及其团队成员早已习惯。一台手术下来，王建华和同事们常常是汗流浃背，疲惫不堪，但能救活重创的肢体，重塑患者人生，又让他们感到无比欣慰。

C

琼南首家专业科室 填补多项技术空白

王建华在创伤骨科、显微外科积累了丰富病例与临床经验。作为学科带头人，他带领团队完成了琼南地区首例手指缺损的足趾移植再造手术，实施上臂、膝关节离断再植，游离皮瓣移植手术，儿童断指（趾）再植，臂丛神经损伤修复手术等多项四级手术，填补多项技术空白，是琼南首个以手足外伤与疾病、四肢创伤显微修复重建为特色的骨科科室，目前是海南省Ⅱ级临床重点专科。

从医近20年，尽管技高一筹，王建华还在不断学习。耐心诊查门诊患者，认真巡查病房，讨论制定手术方案……他似乎是停不下来的陀螺，这也深深带动着身边人。

穿鞋只是一件很普通的小事，但对育才生态区抱安村的11岁黎族女孩吉芬来说，是一个期盼已久却难以实现的愿望。2018年7月28日，三亚日报推出《“我好想和同学一样快乐奔跑”》，报道了吉芬因小时候严重烫伤导致右脚变形，9年无法正常穿鞋的痛苦，引起广泛关注。2018年8月4日，王建华成功为小吉芬实施手术，治好了她因烫伤变形的脚，实现了她的“奔跑梦”。这次经历也更坚定了王建华仁心仁术的初心。

在三亚市人民医院骨显微外科的一面墙上挂有不少锦旗，其中不少是感谢王建华的。这些锦旗和感谢信的背后是患者对医护人员精湛医术、优质服务的认可，彰显着医患间彼此的真诚与和谐。

学贵得师，亦贵得友。“有指导也有鼓励，使我们在科研和临床工作方面受益良多，收获颇丰。”三亚市人民医院骨显微外科住院医师范小军说，王建华是大家的老师更是值得珍视的朋友，严谨细致、勤奋敬业的工作作风让科室的医护人员把患者的安危、感受放在首位，从而制定出最优的治疗方案。

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截与保天壤之别 保命保肢保功能

追求为患者提供高质量的医疗护理服务，不仅要保住患者的生命，还要最大限度降低患者伤残程度。

面对肢体重伤者，截与保虽一字之差，但对医生和患者来讲却是天壤之别。截肢，手术相对容易，但患者身体、心灵上的伤痛难以承受。保肢，意味着异常复杂的手术和巨大的风险，如果成功则是患者不幸之中的万幸。

18岁的乐东女孩来三亚找工作，原本美好的愿望被一场车祸打碎。被送到王建华眼前时，这位花季少女的左足及小腿远端遭车轮碾压，已重度毁损，外形难以辨认。大部分医院和医生建议截肢，但年轻的她不愿意接受这样的命运。

为了让女孩以后的生活及家庭有更好的未来，王建华带领团队针对病情综合分析，制定完备的治疗方案，最终经过5小时奋战，4位医师轮番上阵，女孩的左脚暂时被保住了。术后第9天，又进行了二次手术扩创，清除坏死组织，女孩患肢的情况相对稳定，意味着保肢成功。

黄流19岁男孩醉酒驾驶电动车摔倒，右大腿大动脉破裂血流如注；陵水“左撇子”女子砍椰子意外将右手手腕砍断；乐东八旬老人骨折卧床致骶尾部严重溃烂；车祸致男子前额头皮缺损，颅骨外露；陵水9岁女孩被齿轮绞伤右手，致环指关节缺失等，伤口内大量黑色机油附着，污染严重……面对一个个严重病例，8年来，王建华带领团队不断挑战医学极限，为许多伤残患者保命、保肢、保功能。“不放弃任何一个‘保’的机会，多做一点努力，如果能给患者一个更好的结果，是我们最大的快乐。”

对肢体重伤患者的抢救，伤情就是命令，时间就是生命。然而，由于堵车等因素，患者送到医院时往往已超6至8个小时。这就对医院创伤急救提出了更高的要求，三亚市人民医院制定了合理流程，各科室准备手术的同时进行各方面检查，情况紧急时开通“绿色通道”，直接送患者到手术室，会诊医生到手术室会诊，将抢救时间压缩至最短。

“对于类似意外事故，应迅速赶往医院救治，才能增加保留其功能的机会。”王建华介绍，当肢体发生骨折，不全离断时，若不固定，任其随意动来动去，会使原来未损伤的血管神经发生损伤，正确作法是用小木板或纸板等临时固定。发生断肢时，保存原则是低温干燥，最好简单冲洗一下后用清洁的纱布包起来，放进防水的密封胶袋（如保鲜袋）里，胶袋边上放置冰块降温保存，为断肢再植创造条件，但切记冰块不要直接接触断肢。

本版文字:卢智子 图片：刘琪成 

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