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社区获得性肺炎的健康指导
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来源：网站管理员 发布：2022/05/09
社区获得性肺炎也称医院外获得性肺炎，是指在医院外罹患的感染性肺实质疾病，包括有明显潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。传播途径为吸入飞沫、空气或血源传播。
一、治疗要点
1、抗感染治疗 是主要的治疗环节。抗生素治疗后48–72小时对病情进行评价，治疗有效表现为体温下降，症状改善、白细胞逐渐降低或恢复正常，X线胸片病灶吸收较迟。
2、对症支持治疗 包括祛痰、降温、吸氧、维持水电解质平衡、改善营养及加强机体免疫功能低下等治疗。
3、预防并及时处理并发症 应及时给予抗休克治疗，并发肺脓肿、呼吸衰竭等给予相应治疗。
二、症状表现
1、大多数患者起病前常有上呼吸道感染史，常有受寒劳累诱因，或有全身基础疾病的老年人。
2、咳嗽、咯痰、早期干咳，渐转有痰，痰多脓性，咯血少见，肺炎链球菌肺炎为铁锈色痰。
3、绝大多数有发热和寒战，随年龄增长而减少，部分患者高热、呕吐、厌食、腹胀、腹泻，重症患者可有嗜睡、意识障碍、惊厥等。
三、用药注意事项
使用抗菌药期间注意事项——喝酒不用药，用药不喝酒。
1、为什么用抗生素不能喝酒/酒精饮料？
抗生素后喝酒会引起双硫仑样反应，表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇发绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡等，甚至会发生过敏性休克，危及生命。
2、哪些抗生素可以引起双硫仑样反应？
头孢类抗生素、甲硝唑、奥硝唑等。除了上述药物，感冒药、安眠药、解热镇痛药、降糖药、抗癫痫药等也会出现双硫仑样反应。
四、饮食指导
1、饮食中的“宜”与“忌”。
（1）宜—进食优质蛋白质食物，比如奶制品、豆制品等，可改善患者免疫力，提高抵抗疾病的能力，对于原有慢性肺病的肺炎病人，要多食用高蛋白食物。食用维生素含量高的事物，比如富含维C的西红柿、南瓜、猕猴桃等，富含维A的胡萝卜等。可以有效调理病人呼吸道，有利于病情的康复
（2）忌—忌饮酒和吸烟，忌食用辛香的食品，例如芥末、辣椒、葱蒜、香菜等，会刺激患者的食道和呼吸道，导致患者出现严重的咳嗽。忌食用过多肥腻、生痰的食品，例如肥肉、含糖量较高的各种甜食、乳酪、奶油等，会因过于油腻导致患者生痰，影响患者的治疗和恢复效果。忌食用中医中所提到的“发物”，例如羊肉、动物内脏、海产品、狗肉等。忌产气食物，比如韭菜、红薯等。
2、对伴有发热的肺炎患者应注意多饮水，这样不仅可使机体水分的丢失得到补充，还有利于细菌毒素的排出及降低体温。
3、适量进食水果。不同品种的水果，具有寒性和温热的特征。肺炎病员应该避免进食温热水果，否则会导致其体内出热症。止咳平喘类食物有：梨，橘；清热解毒类食物：西瓜等，苹果可以改善呼吸系统和肺功能。
五、休息与活动指导
1、发热者要卧床多休息，注意保暖，保持室内空气清新，鼓励患者每隔1h进行深呼吸和有效咳嗽。
2、卧床患者应多翻身。恢复期适当活动，应增加休息时间，坚持深呼吸锻炼至少要持续4-6周，这样可以减少肺不张的发生。
1、增加休息时间，避免劳累。定时开窗通风，保持室内空气新鲜。通风时注意病人的保暖，避免冷空气直吹或对流。
2、注意防止上呼吸道感染，加强耐寒锻炼，增强抵抗力。
3、避免淋雨，受寒，醉酒，过劳等诱因。
4、积极治疗原发疾病如慢性肺心病，慢性肝炎，糖尿病和口腔疾病等有利于预防肺炎的发生。
5、必要时可遵医嘱接种肺炎球菌疫苗。
1、抗感染治疗 是主要的治疗环节。抗生素治疗后48–72小时对病情进行评价，治疗有效表现为体温下降，症状改善、白细胞逐渐降低或恢复正常，X线胸片病灶吸收较迟。
2、对症支持治疗 包括祛痰、降温、吸氧、维持水电解质平衡、改善营养及加强机体免疫功能低下等治疗。
3、预防并及时处理并发症 应及时给予抗休克治疗，并发肺脓肿、呼吸衰竭等给予相应治疗。
二、症状表现
1、大多数患者起病前常有上呼吸道感染史，常有受寒劳累诱因，或有全身基础疾病的老年人。
2、咳嗽、咯痰、早期干咳，渐转有痰，痰多脓性，咯血少见，肺炎链球菌肺炎为铁锈色痰。
3、绝大多数有发热和寒战，随年龄增长而减少，部分患者高热、呕吐、厌食、腹胀、腹泻，重症患者可有嗜睡、意识障碍、惊厥等。
三、用药注意事项
使用抗菌药期间注意事项——喝酒不用药，用药不喝酒。
1、为什么用抗生素不能喝酒/酒精饮料？
抗生素后喝酒会引起双硫仑样反应，表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇发绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡等，甚至会发生过敏性休克，危及生命。
2、哪些抗生素可以引起双硫仑样反应？
头孢类抗生素、甲硝唑、奥硝唑等。除了上述药物，感冒药、安眠药、解热镇痛药、降糖药、抗癫痫药等也会出现双硫仑样反应。
四、饮食指导
1、饮食中的“宜”与“忌”。
（1）宜—进食优质蛋白质食物，比如奶制品、豆制品等，可改善患者免疫力，提高抵抗疾病的能力，对于原有慢性肺病的肺炎病人，要多食用高蛋白食物。食用维生素含量高的事物，比如富含维C的西红柿、南瓜、猕猴桃等，富含维A的胡萝卜等。可以有效调理病人呼吸道，有利于病情的康复
（2）忌—忌饮酒和吸烟，忌食用辛香的食品，例如芥末、辣椒、葱蒜、香菜等，会刺激患者的食道和呼吸道，导致患者出现严重的咳嗽。忌食用过多肥腻、生痰的食品，例如肥肉、含糖量较高的各种甜食、乳酪、奶油等，会因过于油腻导致患者生痰，影响患者的治疗和恢复效果。忌食用中医中所提到的“发物”，例如羊肉、动物内脏、海产品、狗肉等。忌产气食物，比如韭菜、红薯等。
2、对伴有发热的肺炎患者应注意多饮水，这样不仅可使机体水分的丢失得到补充，还有利于细菌毒素的排出及降低体温。
3、适量进食水果。不同品种的水果，具有寒性和温热的特征。肺炎病员应该避免进食温热水果，否则会导致其体内出热症。止咳平喘类食物有：梨，橘；清热解毒类食物：西瓜等，苹果可以改善呼吸系统和肺功能。
五、休息与活动指导
1、发热者要卧床多休息，注意保暖，保持室内空气清新，鼓励患者每隔1h进行深呼吸和有效咳嗽。
2、卧床患者应多翻身。恢复期适当活动，应增加休息时间，坚持深呼吸锻炼至少要持续4-6周，这样可以减少肺不张的发生。
3、还要避免呼吸道的刺激，如吸烟，灰尘，化学飞沫等；尽可能避免去人群拥挤的地方或接触已有呼吸道感染的患者。戴口罩，勤洗手。
4、肺炎患者的机体抵抗力不足，在冬季更易发生伤风感冒等现象，造成患者病情难愈甚或加重。根据自身身体情况选择四季耐寒训练，
六、日常生活指导1、增加休息时间，避免劳累。定时开窗通风，保持室内空气新鲜。通风时注意病人的保暖，避免冷空气直吹或对流。
2、注意防止上呼吸道感染，加强耐寒锻炼，增强抵抗力。
3、避免淋雨，受寒，醉酒，过劳等诱因。
4、积极治疗原发疾病如慢性肺心病，慢性肝炎，糖尿病和口腔疾病等有利于预防肺炎的发生。
5、必要时可遵医嘱接种肺炎球菌疫苗。
