本期专家孟开顺与主持人欣怡

疑问1：大夫，我这血糖高就算是糖尿病了吗？不可能吧？我身体挺好的呀！

医生回答：根据你做化验结果，可以确定你已经得了糖尿病。

怎么知道我是不是得了糖尿病？

符合以下情况之一，就可以确诊得了糖尿病！

典型糖尿病症状（烦渴多饮,多尿，多食，不明原因的体重下降）加上

1.  空腹血糖≥7.0（mmol/L）

2.  葡萄糖负荷后2小时血糖（指在医院进行喝糖水试验）≥11.1

无典型糖尿病症状者，需改日复查确认

3.  随机血糖≥11.1（mmol/L）静脉血浆葡萄糖水平

无典型糖尿病症状者，需改日复查确认。

处于长期高血糖而不在意时，这种“三多一少”的症状才逐渐显现出来 。

很多糖友在确诊糖尿病时身体往往没有明显不适，防微杜渐，尽早识别糖尿病的预警信号：

皮肤损伤或手术伤口不愈合

皮肤瘙痒

视力减退或视物模糊

下肢麻木、烧灼感

男性性功能减退、勃起功能障碍（阳痿）

过早发生高血压、冠心病或病卒中

反复生疖长痈

尿中有蛋白

女性阴道炎

接受事实是战胜糖尿病的第一步，尽管没有身体不适，但检查结果显示得了糖尿病，那么就要接受这个事实

疑问2：我怎么会得上这个病的？我家里没人得过这个病呀？

医生回答:糖尿病是一种发病机制复杂的疾病，主要病因是遗传因素+环境因素。

遗传因素和环境因素共同作用导致糖尿病的发生

DNA（遗传因素）+环境因素→糖尿病

遗传因素--等待萌芽的糖尿病种子

有糖尿病家族史，得糖尿病的风险大大增加。

环境因素--适宜糖尿病发芽的土壤

环境因素：活动量减少、肥胖、不合理饮食结构

在众多因素中，肥胖、特别是中心性肥胖，与胰岛素抵抗和2型糖尿病的发生密切相关。

高血糖是糖尿病的最主要表现

以上这些因素导致体内的胰岛素分泌不足或降糖作用下降，表现出高血糖

疑问3:糖尿病能治吗？听人说，这个病就是慢性病，治也治不好。

医生回答：目前糖尿病还不能被治愈，但是，只要进行科学的管理，糖尿病是完全可以被控制的。

通过良好的自我管理和健康支持，糖尿病患者可以长期健康的生活！

但是，千万不要忽视糖尿病的管理，糖尿病最大的危害来自其引发的各种并发症。

糖尿病慢性并发症：糖尿病心脑血管疾病：相比未患糖尿病的人，糖友发生心、脑血管疾病的风险增加2-4倍

糖尿病神经病变：是最常见的糖尿病慢性并发症之一，病程达10年以上者，易出现明显的神经病变临床表现

糖尿病肾病：20%-40%的糖友会得，是慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因

糖尿病视网膜病变：是处于工作年龄人群第一位的致盲性疾病

糖尿病下肢血管病变：表现为下肢动脉的狭窄或闭塞，50岁以上合并至少一种心血管危险因素的糖友中，1/5左右合并下肢动脉病变

糖尿病足病：是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一，重者可导致截肢和死亡

积极控住血糖，避免出现急性并发症

一旦发现糖尿病出现以下三种情况，需积极治疗

1.  糖尿病酮症酸中毒

2.  乳酸性酸中毒

3.  高血糖高渗

糖尿病是威胁生命的重大疾病

全世界每8秒就1人死于糖尿病

积极的综合管理能够控制好糖尿病

糖尿病并发症虽然严重，但也不要过度紧张，通过积极的综合管理，糖尿病是可以控制的，糖友完全可以像正常人一样生活

疑问4：糖尿病如何治疗

医生回答：糖尿病科学管理健康“七步走”

1.糖尿病管理教育：每一位糖友一旦确诊即应接受糖尿病教育。

2.糖尿病饮食治疗：营养多样，平衡膳食

3.糖尿病运动治疗：中等强度运动（强度）

有氧运动为主，抗阻运动为辅（形式）

每周150分钟（时间）

有氧运动每周3-5次、抗阻运动每周2-3次，隔天1次（频率）

富有节奏性，持续时间15分钟以上的有氧运动；哑铃、弹力带等抗阻运动为辅

4.糖尿病药物治疗：个体选择、合理用药   口服降糖药胰岛素

5.糖尿病患者自我监测：进行监测的项目：自我血糖监测、血压测量、足部检查和护理、体重和腰围的测量

定期到医院检查的项目

定期检测:血压，眼底，详细的检查等

每季度检测：糖化血红蛋白    ，每年检测：血脂（总胆固醇、甘油三酯、高、低密度脂蛋白胆固醇）、肝功能、尿（尿常规，尿微量白蛋白与尿肌酐，并计算比值）

6.糖尿病心理治疗：心理健康教育何心理疏导，保持心情舒畅，丰富的文化生活，改变不良认知和情绪，良好的行为生活方式，良好的客观支持

7.糖尿病代谢手术  

疑问5：糖尿病控制目标

医生回答：糖尿病的控制目标有很多项，针对血糖来说，一般情况下空腹血糖不超过7mmol/L，餐后两小时血糖不超过10mmol/L，糖化血红蛋白小于7%。对于病程短的、年轻糖尿病患者，可以适当的严格要求，空腹血糖6.1mmol/L以下，餐后两小时血糖7.8mmol/L以下，糖化血红蛋白低于6.5%。对于老年人、病情复杂、生活自理能力差的患者，可以适当的放宽，但餐后血糖不建议超过15mmol/L。除了血糖，糖尿病患者还要注意控制血压、血脂，血压要求控制在140/90mmHg以下，血脂根据病情的不同，有不同的目标值。另外，对每周的运动也有要求，一般建议不低于150分钟每个星期。

让“糖尿病”成为健康生活的新起点

得了糖尿病也没什么可怕，

它是告别不健康生活方式的开始，

也是你成为一个健康管理手的开始

专家介绍

孟开顺，副主任医师，现任三亚市人民医院老年病科/全科副主任，兼发热门诊负责人，全科教学主任，多次参加全科住培规范化师资培训，1997年至1998年于北京中日友好医院内分泌科进修。现是海南省医学会内分泌专业委员会委员，海南省医学会感染疾病专业委员会常委，三亚市医学会老年病专业委员会委员。擅长内科各种疾病尤其老年糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、代谢综合征、痛风的诊治，主持市科技局课题1项，发表科研论文7篇。

原文链接：https://mp.weixin.qq.com/s/4MishBgHbuamxKwSmzmH8g【三亚广电天涯之声】